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    觀點︱遵義醫科大學第二附屬醫院黨委書記舒濤:公立綜合醫院建設全過程管理體會

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    各位同道,大家下午好!


    今天我和大家一起探討的是我對醫院建設的一些體會。通過毫無保留的把遵義醫科大學第二附屬醫院的建設痛點和經驗分享給大家,希望能給大家提供一些參考。


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    遵義醫科大學第二附屬醫院黨委書記舒濤


    關于遵義醫科大學第二附屬醫院


    遵義醫科大學第二附屬醫院是貴州省衛生健康委直屬公立醫院(三級綜合),也是遵義醫科大學直屬教學醫院。醫院于2019年3月1日建成投用,面積約30萬平方米,占地面積約300畝,擬開放床位2000張,規劃總投資近30億元。

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    2009年,遵醫二附院就開始和新蒲新區人民政府就規劃建設進行了接觸。2011年,政府決定把這個項目交給我們,在大量就醫需求、老院區交通擁堵等因素推動下,政府希望我們一個是補齊新區的民生配套,另外也希望給市區減負。2012年我們開始認證,獲批立項。2014年就開始動工,醫院基本上是按三級綜合醫院的配置進行規劃。新蒲新區已經有40萬常住人口,而在這個區域沒有一家三級綜合醫院,老百姓就醫要乘車20公里趕到市區去看病。所以政府要求我們2019年3月1號必須完成。

     

    醫院計劃分四期全部建成,目前一、二期工程已投用,包含:門診樓建筑面積約8萬平米,各類診室408間,日接診能力按10000人次設計;一期住院樓共12層,建筑面積約4萬平方米,開設床位818張;二期工程主要為輔助用房,含行政綜合樓3.8萬平方米、消毒洗滌中心樓5千平方米。將開展的三期8.6萬平米,總投資6.8個億。

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    即將建設三期住院樓

    我們的學科基本上按醫院學科整體來做,共開設專科44個。在設備配置方面,醫院設備采購總值6.5億元,共配備各類設備8428臺,其中100萬元以上設備117臺。

     

    遵醫二附院利用原遵醫大附院腫瘤醫院整體搬遷優勢,舉全院之力做大做強腫瘤防治上下游學科,致力建設西部一流的腫瘤防治中心。此外,利用醫院交通區位優勢和完善學科體系,建設高標準現代化急救中心,組建黔北地區急救中心。我們希望把這兩個學科打造成我們醫院的龍頭品牌,帶動醫院整體品質的提升。


    公立綜合醫院對基礎設施的要求

    公立綜合醫院對基礎設施的要求有四點,包括符合多專業的醫療要求、對建設周期更快的要求、降低建設與運行成本的要求,最終目的是提高獲得感和人性化的要求。

    滿足多專業的醫療需求

    綜合性醫院包羅萬象、內容太多,尤其是醫院驗收時,嚴格意義是不允許缺項,這就需要建設方和承建方從設計開始進行多學科的溝通,而不是僅僅仰仗于設計院。

     

    各型醫療設備的安裝使用要求,手術室、影像科、檢驗科、病理科、腫瘤放射治療等醫技科室的規范建設和發展需要,醫用氣體、醫用水的專項設備和使用需求等等。

     

    現在要把信息化要放到一個更高的高度,因而就有為信息化建設預留各類數字化基礎的智能化建設需求。


    對建設周期更快的要求

    人民群眾日益增長的衛生健康需求與不平衡不充分的醫療服務能力發展的矛盾,促使各新建醫院要加快建設,盡早補齊區域醫療衛生資源供給短板。同時,為了保證資金的持續、快速投入,也需要我們加快速度把項目完成。

    降低建設和運行成本的要求

    公立醫院改革要求,由政府承擔醫院建設投入,醫院建設規劃要盡可能降低政府投資。綜合性醫院更多的是體現公益性,為滿足醫院可持續發展對節能降耗和人力資源節約的管理要求,醫院要多方面著手降低運行成本。

    滿足患者和職工對基礎設施的人性化要求

    為提升醫院整體的體驗感,我們要做到對醫院環境的改善,對服務流程的再造。投資越大,對診療環境、醫生工作環境的布局可能更到位,但是成本很高,這也是需要管理者必須做好的地方。


    公立綜合醫院建設普遍存在的痛點

    綜合醫院的多樣性和復雜性對工程統籌實施要求高,基礎專業和專項工程相互交織,多專業團隊難協調步調一致,極易造成工期滯后及拆改浪費。


    本區域設計單位普遍對大型綜合醫院設計經驗不足,設計不懂醫療,醫療不懂設計,藍圖繪制難以一蹴而就。尤其是在貴州,我們沒有專業的衛生設計院,我們往往仰仗于上海北京,沒有辦法本土化帶來了很多問題。

     

    院方統籌管理經驗不足,醫院缺少專職、專業的工程管理團隊。出資方投入與醫院期望有差距,政府的建設投入與醫院期望目標往往存在較大差距。現代醫院管理與傳統習慣理念的沖撞,舊有思維對新理念實施的局限和抵觸。



    遵義醫科大學第二附屬醫院建設全過程管理的體會

    我們醫院由政府委托平臺公司全權代建,設計方面是由天津設計院&貴大設計院來做整體設計,施工總包是中建四局六公司,我們的智能化和信息化則是由達實智能提供服務,他們給了我們很多有價值的建議。

     

    設計階段注重各類意見采集和專業融合。在醫院建設中,要高度重視院感專家的專業作用,把醫院感染防控的理念貫穿建設始終。尤其是重癥監護室、消毒供應室、層流病房等重點科室的設計和建設。注重融合醫療和建筑專業,引導各醫療專業與設計建設團隊良好互動,使醫療與建筑專業深度融合,促使我院專業團隊建設在與設計單位的交流中迅速成長。注重人性化需求的體現,體現對患者的友好,提升醫護人員的空間感受和場所認同感,滿足受眾的生理需求、心理需求、社會需求等因素,改善患者就醫體驗和職工幸福感。

     

    整體功能板塊布局與流線設計:復合醫療街理念應用,將住院樓、醫技科室、急診科、門診有序串聯,各版塊既獨立又互聯。人流通過門廳導診分流,進入二級等候流程,實現門診公共空間的有序交流和診室的私密需求。醫務人員通過各科室獨立的出入口進入辦公空間,使患者和醫護能夠有效的分流,互不干擾。住院樓有獨立的出入口,也與門診醫療街連通,既方便門診患者辦理入院,也方便外來住院及探視人群辦理相關手續。


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    交通設計遵循的理念:主要的垂直交通電梯設置在醫療街,利于疏導人流,開闊的廳級空間對有益于患者視覺導向,同時避免人員穿插造成互相感染等問題。各科室板塊有獨立的疏散樓梯,滿足消防疏散,保障患者和醫護人員安全。醫技科室與門診科室水平對應,有利于患者在水平空間解決就醫需求,遵循就醫流線最短化原則。

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    手術室、重癥醫學科的協作便利性:針對手術室、重癥醫學科的協作便利性,設置兩科室在門診3樓,向上為各專科住院病房,向下為血透中心,通過短距離的水平和垂直流向,有利于住院患者轉移,避免與其他功能板塊穿插。

     

    標準病區平面設計:醫護人員通過專用電梯直接進入獨立辦公區域,患者通過住院樓的中央交通廳進入病區,標本和配液通過物流小車往返護士站和醫技科室,污物通過污物暫存間再由專用電梯進入地下污物轉運站,再由運輸車輛經院區污物出口送出。實現病患、醫護、物流、潔污等多種流程互相交織又相對隔離。


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    通過采光穹頂的設計,將自然光線引入建筑內部,使整個空間明朗,節約照明用電。這也是結合了本地的特點,貴州酷暑寒冬的時間很短,一般這兩個期都不會跨越一個月。更多的時間只需要送新風。


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    病區設計思路:走廊燈光照明度柔和,每個病房前均設計一個筒燈,方便夜間指引作用,地面采用暖色調地膠,配合墻面的淺咖色潔凈板飾面及沿墻體的無障礙扶手,米黃色的基調配合柔和的燈光能給人溫暖的感覺,避免患者住院期間形成冰冷感及壓迫感。

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    標識導向設計:醫療功能區域組織復雜,人流量大,標識導向遵循簡明性、連續性、規律性、統一性、可視性、溫馨性的原則,整體設計簡單易懂,指向明確。

     

    要想建智慧型醫院,還是要根據自己醫院的情況逐步到位,不要一次完整到位。這需要智慧、理念的改變,只有這樣才可能有行為的改變。另外不要把一切仰仗智慧來管理,有時候我們發現問題,僅僅寄希望于智慧體系。我們作為管理者,如果我們每一項系統都要去上線,結果是很智慧,但是一切也可能會變得不人性化,一切變得很機械。

     

    智慧醫院可以從管理上給我們提升,也可以從剛性的規定上規范我們醫務工作者醫療行為,包括對過度醫療進行管控,都極有價值。數據的及時反饋,也可以提升我們患者的醫療安全保障。智慧醫療最終的目的是讓老百姓看病能夠體會到醫院的便捷、醫院水平的高低、醫院的處理問題的及時性,解決老百姓“看病難、看病貴”的難題。

     

    最后我想有一點體會,認知、互信、協同是關鍵。一是仰望星空與腳踏實地相結合認知,既要對標一流的前沿標準,也要立足醫院實際量力而行,不要盲目地追求高大上。二是尊重專業與取長補短相結合的互信,既要堅持醫療的專業性,也要汲取建筑設計的科學性、合理性。三是職責明確與敢于擔當相結合的協同,院方既要遵守各方職責定位,也要積極主導協調、主動作為。

     

    謝謝大家!


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